영유아 검진 시 진행하는 K-DST에 대해 알아볼까요?

•  1) 한국 영유아 발달선별검사란?
•  2) 검사의 기본 구성
•  3) 검사 척도 구성 및 내용
•  4) K-DST 검사의 진행 및 결과

👉 K-DST는 다양한 영역에서 습득하는 발달기술을 종합적으로 평가하여 발달의 문제가 있는 영유아를 선별하기 위한 검사입니다. 대근육운동, 소근육운동, 인지, 언어, 사회성, 자조 영역으로 각 영역을 평가할 수 있습니다. 검사 결과는 '심화평가권고' 혹은 '추적평가 요망'인 경우 정밀평가를 받을 수 있도록 관련 기관에 의뢰합니다.

1. 한국 영유아 발달선별검사(K-DST)란?

한국 영유아 발달선별검사(K-DST)는 다양한 영역에서 습득하는 발달기술을 종합적으로 평가하여 발달의 문제가 있는 영유아를 선별하기 위한 부모보고식 검사입니다. 부모가 직접 영유아의 발달사항을 체크하는 선별검사로, 실시 절차가 간편하고 표준화되어 있다는 특징이 있습니다. 생후 4개월부터 71개월까지 넓은 연령대의 영유아를 대상으로 하며, 발달영역을 폭넓게 평가하고 있어 의료현장에서 빠르고 효과적으로 발달지연을 판별하는 데에 유용합니다. 

영유아의 발달문제에서 중요한 점은 발달은 고정된 것이 아니라 연속된 일련의 과정으로 역동성을 지니고 있다는 것입니다. 초기에 빠른 발달을 보이다가 추가적인 발달기술을 습득하지 못하여 발달이 지연되는 경우도 있으며, 그 반대도 있습니다. 그러므로 월령에 따라 시간간격을 두고 폭넓은 발달영역에 대한 평가를 반복적으로 시행하는 것이 매우 중요합니다. 

2. 검사의 기본 구성

한국 영유아 발달선별검사(K-DST)는 각 월령에 따른 영유아의 발달 사항을 반영한 20개의 개별적인 연령 구간별 검사지로 구성되어 있습니다. 대근육운동, 소근육운동, 인지, 언어, 사회성, 자조 영역으로 각 영역은 8개의 문항 씩 총 40~48문항으로 검사지가 구성되어 있습니다. 자조 영역의 경우 일정한 발달기술을 획득한 후 계발되는 특성이기 때문에 18개월부터 검사지에 포함되어 있습니다. 검사 월령에 따른 평가의 연속성을 위해 인접해 있는 검사지에 포함되는 문항은 중복되도록 설계되어 있다. 검사지의 각 영역 내 문항은 쉬운 항목에서 어려운 항목 순으로 배치되어 있습니다.

3. 검사 척도 구성 및 내용

• 대근육운동 영역🏃
  대근육운동 영역에서는 팔다리와 고개, 몸통 등을 움직이는 행동, 즉 목가누기, 기기, 걷기, 달리기, 차기 등의 운동을 평가합니다. 대근육운동 발달은 중추신경계나 말초신경계, 혹은 근골격계의 정상적인 발달에 문제가 있을 때 나타나는 운동 장애와 직접적인 관련이 있습니다. 생후 초기에 급속도로 발달하게 되며, 이러한 운동 기능은 세상을 탐색하고 확장하는 역할을 하고 신체, 인지, 정서 발달에 매우 중요합니다.
  
   
• 소근육운동 영역🤚
  소근육운동 영역에서는 팔과 손, 손가락을 사용하는 미세한 운동과 사물의 조작 능력, 협응 운동 발달을 알 수 있는 잡기, 블록 쌓기, 쓰기, 그리기, 자르기 등의 미세 운동을 평가합니다. 소근육운동은 미세함과 정교함을 요하는 운동으로, 영유아는 자시이 의도한 대로 손을 움직여서 원하는 대상을 직접 탐색하고 시험해볼 수 있는 능력을 키우게 되었습니다. 소근육운동 발달은 몸의 균형이 잡히는 시기부터 더욱 활발하게 진행되며, 지능 발달에도 밀접한 연관을 가지고 있습니다.
  
   
• 인지 영역🧠
  언어 영역은 옹알이, 말하기, 듣기 등 연령에 기대되는 수준의 언어발달을 하고 있는지를 포괄적으로 평가합니다. 영유아는 옹알이로 시작하여 이후 음식 모방을 거치고 만 1세가 넘어가면서 언어를 획득하기 시작합니다. 점차 타인과 의사소통하기 위해 단어에 흥미를 보이고 그 뜻을 이해하기 시작합니다. 언어의 발달과 함께 사고의 범위가 시간과 공간의 제약을 넘어서며 다른 사람과의 의사소통이 활발해지고 이에 따라 사회적 관계를 형성할 수 있는 기반을 마련하게 되므로, 이 시기의 언어발달은 특히 중요하다고 볼 수 있습니다.
  
   
   

• 언어 영역📖
  언어 영역은 옹알이, 말하기, 듣기 등 연령에 기대되는 수준의 언어발달을 하고 있는지를 포괄적으로 평가합니다. 영유아는 옹알이로 시작하여 이후 음식 모방을 거치고 만 1세가 넘어가면서 언어를 획득하기 시작합니다. 점차 타인과 의사소통하기 위해 단어에 흥미를 보이고 그 뜻을 이해하기 시작합니다. 언어의 발달과 함께 사고의 범위가 시간과 공간의 제약을 넘어서며 다른 사람과의 의사소통이 활발해지고 이에 따라 사회적 관계를 형성할 수 있는 기반을 마련하게 되므로, 이 시기의 언어발달은 특히 중요하다고 볼 수 있습니다.
  
   
• 사회성 영역👩‍👩‍👧‍👦
  사회성 영역은 타인과 상호작용에 필수적인 기술로 눈 맞춤, 공동주시, 모방행동, 타인의 감정 파악, 규칙이 있는 놀이하기, 상상놀이 등의 행동을 포함합니다. 영유아는 생애 초기 주변 인물의 존재를 인식하고 이들과의 상호작용을 통해 관계를 형성해나가게 된다. 이후 영유아는 주변 구성원이 기대하는 가치관, 태도, 규범, 행동양식을 형성합니다. 이때 아이는 가족으로부터 같은 연령의 또래 유아들을 비롯한 다른 사람들로 점차 관계를 확장시킵니다.
  
   
• 자조 영역🙋‍♀
  자조 영역은 아이가 환경에 적응하고 생존하며 독립적인 일상생활을 하는데 필요한 기술들로, 식사하기, 대소변 가리기, 옷 입고 벗기, 청결과 위생 등과 같은 행동을 포함합니다. 자조능력은 자신의 욕구를 스스로 조절하고 통제하는 것과 밀접한 연관이 있습니다. 자조능력을 개발하기 위해서는 어느 정도의 대근육운동 및 소근육운동 발달이 선행되어야 하며, 자조능력의 발달은 대인관계 및 사회활동의 바탕이 됩니다.

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4. K-DST 검사의 진행

K-DST는 소정의 교육을 이수한 영유아건강검진의와 소아청소년과 전문의, 재활의학과 전문의, 정신건강의학과 전문의 및 발달장애 관련 전문가(임상심리 전문가, 발달 심리 전문가 등)가 실시하고 해석할 수 있습니다. 검사자는 검사 결과의 원활한 해석을 위해 영유아의 발달 과정을 포괄적으로 이해하고, 영유아건강검진 시스템에 대해 숙지하고 있어야, 선별검사 결과에 따라 이후 의뢰 여부를 결정하고 절차를 진행할 수 있습니다.

부모 및 보호자가 영유아를 양육하며 발달과정을 관찰하고 전체 문항에 대한 응답을 실시합니다. (약 5 ~ 15분 소요) 응답 시, 아이가 해당 행동을 할 수 있지만 여러 가지로 잘 하지 않았던 경우는 '할 수 있다'로 봅니다.

5. 검사의 결과

검사 결과는 검사지가 보호자에 설명하며, 평가 결과 한 가지 영역에서라도 '심화평가권고' 혹은 '추적평가 요망'인 경우 정밀평가를 받을 수 있도록 관련 기관에 의뢰합니다. 위와 같은 검사 결과지에서 절단점 '다' 이상일 경우 발달수준이 빠른 수준으로, 절단점이 '나' 이상 '다' 미만일 경우 또래수준으로, 절단점이 '가' 이상 '나' 미만일 경우 추적검사 요망에 해당하며, 절단점이 '가' 미만에 해당하는 경우 심화평가 권고로 판단합니다.